Formulaire de préinscription en ligne ♟️ Informations sur l'adhérent Nom de naissance * Nom d'usage Prénom * Sexe * Masculin Féminin Non précisé Date de naissance * Lieu de naissance * Numéro de téléphone * Email * Profession Adresse * Complément Code Postal Ville * Taille de vêtements Non renseigné8/1010/1212/14XSSMLXLXXLXXXL Type de licence * Licence A (Cours + Compétition) Licence B (Jeu libre) Informations complémentaires (Majeur) Représentant Légal 1 ✂️ Recopier les données de l'Adhérent ✂️ Nom de naissance * Prénom * Dans le cadre de notre politique de prévention des violences sexistes et sexuelles, nous demandons aux parents susceptibles d’accompagner des mineurs de se soumettre à un contrôle d’honorabilité. À cette fin, nous vous remercions de bien vouloir renseigner les deux champs ci-dessous si vous êtes concerné. Date de naissance Lieu de naissance Numéro de téléphone * Email * Profession Adresse * Complément Code Postal Ville * Représentant Légal 2 ✂️ Recopier les données de l'Adhérent ✂️ Nom de naissance Prénom Dans le cadre de notre politique de prévention des violences sexistes et sexuelles, nous demandons aux parents susceptibles d’accompagner des mineurs de se soumettre à un contrôle d’honorabilité. À cette fin, nous vous remercions de bien vouloir renseigner les deux champs ci-dessous si vous êtes concerné. Date de naissance Lieu de naissance Numéro de téléphone Email Profession Adresse Complément Code Postal Ville Questionnaire de santé J’ai répondu NON partout J’ai au moins une réponse à OUI En cochant cette case, je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur de l’Association Échiquier Lédonien et m’engage à le respecter. Valider ma préinscription
